ΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ
1
ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΧΟΡΗΓΙΩΝ ΕΚΕ -ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΕΝΙΣΧΥΣΕΩΝ ΟΠΑΠ Α.Ε.
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ
2
1. ΕΠΩΝΥΜΙΑ / ΤΙΤΛΟΣ ΦΟΡΕΑ
3
*
2
α
. ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ / ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΗ ΧΟΡΗΓΙΑΣ
4
*
ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ
*
EMAIL
2
β
. ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΝΟΜΙΜΟΥ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ ΦΟΡΕΑ
ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ
EMAIL
3. ΣΤΟΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΦΟΡΕΑ
ΟΔΟΣ - ΑΡΙΘΜΟΣ
*
*
Τ.Κ.
*
ΠΟΛΗ/ΟΙΚΙΣΜΟΣ
*
ΣΤΑΘΕΡΟ ΤΗΛ.
*
ΣΤΑΘΕΡΟ ΤΗΛ. II
ΦΑΞ
EMAIL
4. ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΑ / ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Α.Φ.Μ.
*
Δ.Ο.Υ.
*
Τα πεδία με το αστεράκι(*)είναι υποχρεωτικά.
Copyright © ΟΠΑΠ Α.Ε. 2007. All rights reserved.
created by greekgeeks